消化内科成功开展川东北首例食管-气管瘘经内镜下封闭术

日期:2018-08-31 10:14:02  来源:胡小三  浏览:
     近日,vk威客电竞消化内科内镜中心收治一名食管气管瘘患者,在张涛副主任、彭利红护士长等医务人员共同救治下成功将瘘口封闭。据悉,封闭术用于胃肠道穿孔的封闭,消化道出血的内镜下治疗,息肉及早期消化道肿瘤切除术后创面的封闭已非常纯熟,但用于食管-气管瘘在川东北地区尚属首例。
     今年66岁的陈女士因进食后梗阻感诊断为食管癌,并成功手术切除,但是食管癌术后吻合口狭窄及吻合口瘘是常见的并发症,据最新文献报道吻合口瘘的发生率为10.6%-16%,并且是世界性难题;不巧的事是吻合口瘘发生在了她的身上。今年5月完成手术后,复查发现食管-气管瘘,在安置了胃管及空肠营养管后,及时植入了气管支架控制反流导致的呛咳,在以上措施及控制感染后病人症状缓解出院。8月22日,患者前来复查,胃镜检查发现食管-气管瘘仍然存在,若不及时处理,将影响陈女士进食,并有感染风险。消化内科与心胸外科一起反复讨论,在征得家属及病人本人的同意后决定采取经内镜下微创的方式封闭。
     然而,看似简单的内镜下微创手术却是困难重重、风险重重。陈女士的瘘口位置较高,仅距食管入口约4cm,可操作空间狭小。瘘口封闭,使用普通胃镜相对于无痛胃镜更为安全,但病人配合也更加困难,这就需要操作医生及配合护士的经验及手上功夫过硬。
      经过反复商讨,吻合口瘘的封闭术由消化内科副主任张涛博士亲自主刀,彭利红护士长及于意文护士配合下进行。胃镜发现瘘口后仔细观察瘘口的位置,长度与宽度,周围粘膜情况,然后使用和谐夹靠住瘘口的一侧,通过控制内镜与适当的吸气将另一侧夹住,反复上面的过程,共使用和谐夹2枚成功封闭瘘口,术后复查证实瘘口封闭成功。
 
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